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临床问题

肺癌是我国恶性进度最高的癌症之一，其发病率呈高涨趋势。尽管手术疗养是独一可能和谐肺癌的关节，但由于术后局部复发率较高，其恒久疗效受到影响。轻微残留病灶（MRD）是肿瘤复发的主要原因，然而当今临床、辐射学和血清学（癌胚抗原）检测的组合关节无法发现悉数I-III期肺癌患者潜在的残留病灶，这使得肿瘤复发监测变得特等不足时。通过监测轮回肿瘤DNA（ctDNA），不错评估MRD水平，从而为更精确的术后个性化疗养提供带领，这一有筹办有望透彻更变肺癌疗养近况。2023年7月10日，发表在Tumori Journal上的一篇综述中，就探讨了ctDNA在肺癌MRD检测中的推崇，并酌量了其在带领肺癌精确疗养中的应用价值。医学界剥夺本斟酌伏击实质整理，以飨读者。

斟酌截图

ctDNA在肺癌MRD风险检测中的应用

1）早期识别复发患者并识别高复发风险患者

《电讯报》消息，凯恩坚决表示，一旦新赛季英超开始，他将不会离开热刺，并设定本周末为达成一致的最后期限。本周末，热刺将开始新赛季英超征程，意味着，留给拜仁签下凯恩的时间只剩4天，时间紧迫。热刺主帅波斯特科格鲁则表示，凯恩在热刺周末比赛的计划中。

关于继承根治性手术切除的肺癌患者，影响患者糊口的主要成分是复发。

MRD是根治性疗养后的一种疾病现象。与无MRD的患者比较，这种现象与晚期复发率和糊口时辰关联。在一项比较斟酌中，ctDNA检测与影像学复发的中位时辰陈诉为167天，而癌胚抗原（CEA）升高与影像学复发的中位时辰为61天。Chaudhuri等东说念主遴选个体化深度测序（CAPPSeq）ctDNA分析的关节，对40例肺癌患者进行一线疗养后初度采血，同期进行ctDNA分析和辐射学检查。

在可评估的复发患者中，94%的患者可检测到ctDNA，72%的患者在疗养后通过ctDNA检测到复发的时辰比辐射学推崇早5.2个月，这标明MRD检测是可靠的。因此，ctDNA已被讲授是带领患者按照MRD现象进行危急度分层的宏大生物象征物。

诚然近几十年来影像学时期的敏锐性有了很大的普及，但它们只可发现占位性病变，而弗成发现MRD，看不到病变的疾病现象。

有东说念主以为，ctDNA 有三个潜在的起首：1）凋一火或坏死的肿瘤细胞，2）活的肿瘤细胞，3）轮回肿瘤细胞。事实上，ctDNA很可能有多个起首，而不单是是一个。ctDNA 的半衰期约为2小时，比其他肿瘤象征物短。ctDNA 动作一种侵入性更小、聪惠度更高的器具，不错匡助斟酌东说念主员准确检测MRD。

2）在围手术期提供个体化疗疗养筹算

跟着 ctDNA 检测时期聪惠度的普及，不错进一步欺诈该时期来监测围手术期肿瘤负荷并评估分子靶点。凭证ctDNA评估效果，关于未检测到MRD的患者不错住手疗养，这么约略减少无用要的化疗药物对患者肉体的损伤，同期普及生活质地。关于ctDNA水平较高的患者，不错在一段时辰后进行接济化疗，并凭证其ctDNA中发现的突变来采纳靶向疗养，尤其是在精确免疫疗养中。

当今，在开荒精确免疫疗法政策的经过中，斟酌东说念主员不错凭证基因分型信息来筛选引导激烈免疫响应的抗原，随后寻找到并富集可用于针对这些新抗原进行个性化疗养的T细胞。

追忆和改日估计

如今，液体活检在肺癌悉数这个词疗养经过中的作用仍是树立，其可靠识别患者MRD的才智代表了早期癌症检测的紧要冲破。跟着测序时期的不断跳跃，ctDNA分析约略以非侵入性形势进行患者肿瘤负荷监测和分子靶点评估，并可凭证 ctDNA效果量身定制进一步的疗养有筹办。然而，肺癌MRD的界说当今尚未杀青共鸣，最好的ctDNA检测关节仍有待详情。在改日的斟酌中，将有必要详情肿瘤组织活检、临床检查、医学图像和基于ctDNA的液体活检的理念念组合，以获取必要的肿瘤学和MRD信息。在现时个体化精确医疗时间，依托ctDNA的MRD分析在临床肿瘤学中的应用可能会成为带领临床决策、改善患者预后的新常态。

参考文件：

[1] Yan X, Liu C. Clinical application and prospect of MRD evaluation in lung cancer based on ctDNA level: A review. Tumori. 2023 Aug;109(4):356-362. doi: 10.1177/03008916221101927. Epub 2022 Jul 10. PMID: 35815471.

审批编号：CN-127060 过时日历：2024-3-20

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