前    言

　　近期，国度卫生健康委举行新闻发布会，民众暗示：秋冬降临，气温骤降，呼吸系统疾病已投入高发季节，需警惕多种病原体夹杂感染带来的呼吸说念疾病访佛。而且，本次大流行并非只消儿童“中招”，通过对成东说念主就诊患者呼吸说念病原微生物的核酸检测，收尾显现核酸检测阳性率最高为肺炎支原体，其次分辩是甲型流感病毒，乙型流感病毒，呼吸说念腺病毒和呼吸说念合胞病毒。1

　　冬季呼吸说念感染大流行之下，哮喘等呼吸慢病患者风险加多，怎样通过自我防护减少急性发作，进行标准化颐养？本期咱们采访到了上海市第一东说念主民病院的张旻阐明，来为环球逐一解答。

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　　为什么呼吸说念感染更易激励哮喘急性发作？

　　计较发现，呼吸说念病毒感染是哮喘症状（如咳嗽喘气等）截止欠安以及哮喘急性发作的主要触发身分。原因主要为以下三点：第一，病毒感染导致呼吸说念急性炎症：病毒感染会诱发中性粒细胞召募和激活，单核细胞和巨噬细胞等活化，以及炎症介质产生，这些皆可能引起急性炎症反馈，从而累及大鄙吝说念壁水肿、厚度加多、气说念高分泌等，导致气说念崎岖。第二，病毒感染导致气说念高反馈性加重：病毒感染指挥神经源性炎症，患者迷跑神经昂扬，胆碱能神经递质传导增强，这些反馈与气说念炎症酿成恶性轮回，导致气说念高反馈性加多。第三，病毒感染可能导致哮喘患者底本的2型炎症进一步加多：由于病毒感染导致的上皮细胞防止，加多了气说念对过敏原的反馈，也增强了炎症级联反馈。同期，嗜酸性粒细胞投入肺部参与抗病毒作用也可能使2型T细胞因子分泌进一步增多。这些机制可在病毒感染时代以及感染后捏续发扬作用，导致喘气、咳嗽及胸闷等症状加重且捏续至感染后，耽误不愈，并可诱发哮喘急性加重，导致潜在的急诊、入院等严重恶果。2

　　哮喘患者怎样自我防护和措置，减少急性发作？

　　由于凉爽天气和雾霾等身分，秋冬季节本即是哮喘不易截止的时刻，而病毒和细菌感染，愈加重诱发病情恶化，雪上加霜。因此冷落哮喘患者出门时最佳佩戴口罩，保捏安全距离，防止御寒，驻扎伤风。同期，在生存与饮食上也需要作念好自我措置，防止回避尘螨、宠物等过敏原刺激，忌口辛辣冷冻及海鲜类食品等。

　　由于哮喘是一种慢性疾病，除了上述提到的幸免构兵疾病诱发身分，现在临床上针对减少哮喘急性发作最垂死的技巧仍然是把柄哮喘的严重过程聘请按需用药大略弥远坚捏标准化用药，其中主要包括截止药物与缓解药物。

　　关于截止药物，也称为保管药物，现在常用的是ICS-LABA，即吸入糖皮质激素与长效β2受体激昂剂，此类药物的主要机制是消弱气说念炎症，舒张气说念。由于哮喘患者的气说念炎症反馈是捏续存在的，中重度患者和部分轻度患者需要每天标准足量使用。日常不错随身佩戴，而且在家中各处、办公室等各处垂手而得的场所可各备1支以驻扎因渐忘而漏吸。在秋冬季病原体感染岑岭之下，为幸免前去就医时交叉感染大略药物不及，患者可一次备足至少3个月量的药物，以防每每之须，荒谬是有些既不错四肢保管药物，又不错四肢缓解药物的ICS-LABA，举例布地奈德/福莫特罗。3

　　关于缓解药物，GINA 2023和中国哮喘指南皆优先推选使用抗炎缓解药物4-5。现在在中国独一获批的抗炎缓解药物是布地奈德/福莫特罗，按需使用抗炎缓解药物亦然部分轻度哮喘患者的基础颐养时期。与沙丁胺醇等短效支气管扩展剂比拟，抗炎缓解药物不仅不错在1-3分钟飞快缓解咳嗽、喘气、气急等症状，也因为每一吸皆含有糖皮质激素，同期抗炎，从而改善肺功能，驻扎急性加重的风险，培植生存质地。6

　　哮喘标准用药需要多久，何时不错研究左迁颐养？

　　把柄国表里指南的推选和内容临床诊疗训戒，冷落保管用药的哮喘患者至少坚捏3个月的标准化颐养。《支气管哮喘防治指南》2020版暗示，当哮喘症状赢得截止并保管至少3个月，且肺功能还原日常并保管自如状况，可研究左迁颐养。4

　　GINA 2023也指出，关于大无数哮喘截止药物，诚然从用药开动即有昭着改善，但患者念念要充分获益需至少禁受颐养3-4个月。当哮喘截止邃密并保管3个月，且肺功能达到平台水平，才不错研究左迁颐养，然而仍需充分评估急性加重的危急身分等以幸免左迁失败。5

　　结   语

　　秋冬呼吸说念疾病大流行下，哮喘患者应四肢要点防护东说念主群，但也无谓过度战抖恐忧。只消加强自我防护，作念好过敏源回避，同期坚捏标准用药，就不错截止症状并减少急性发气魄险，自如渡过冬季。

　　参考文件

　　[1] https://www.sohu.com/a/732986871_99986846 [2023年11月19日]

　　[2] Wilson NM. Virus infections, wheeze and asthma. Paediatr Respir Rev.

　　2003;4(3):184-192.doi:10.1016/S1526-0542(03)00052-6

　　[3] 信必可®皆保® 160微克/4.5微克/吸阐明书（更新日历：2021年2月24日）

　　[4] 中华结核和呼吸杂志,2020,43 (12):1023-1048

　　[5] GINA 2023

　　[6] Balanag VM, et al. Pulm Phamacol Ther. 2006;19:139-147

　　作家先容

　　张 旻 阐明

　　• 上海交通大学医学院从属第一东说念主民病院呼吸与危重症医学科主任、主任大夫，上海交通大学医学院阐明，博士生导师

　　从事呼吸系统医教研职责20余年，现在担任：

　　• 中华医学会呼吸分会哮喘学组副组长

　　• 中国大夫协会呼吸大夫分会委员, 哮喘和呼吸变态反馈疾病职责组委员兼布告

　　• 海峡两岸医药卫生疏通协会呼吸病学民众委员会常委, 肺癌学组副组长

　　• 上海市医学会内科分会副主任委员

　　• 上海市大夫协会呼吸大夫分会副会长

　　• 上海市医学会呼吸病学分会委员，哮喘学组副组长

　　• 近5年承担国当然及市局级课题10项, 以第一/通信作家发表学术论文35篇,累计影响因子超过200分, JCR1区15篇，担任中华结核和呼吸杂志编委，International Journal of COPD杂志副主编。获2019年寰宇优秀中后生呼吸大夫，2021年度上海市巾帼立功斥候，2022年度上海市优秀呼吸大夫

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